Не премините сказать спасибо Вове, Нике и Люде!

18.Патология воли. Патология цели и мотивов деятельности, двигательной сферы

Патология цели и мотивов деятельности.

Гипербулия - патологическое усиление количества целей, планов, устремлений и соответственно деятельности, не считаясь ни с реальными обстоятельствами и возможностями. Наблюдается при маниакальных, психопатических синдромах, состояниях наркотизации или абстиненции.

Гипобулия - резкое снижение целей и мотивов деятельности. Входит преимущественно в структуру депрессивных и ступорозных синдромов.

Парабулия - извращение побуждений и целей деятельности, проявляется ненужным, бессмысленным собирательством, увлечениями, изобретениями; амбитендентность - одновременное сосуществование двух противоположных мотивов, целей и деятельности; включая ктиноманию - стремление к живодерству; гомицидоманию - стремление к убийству людей без ситуационно-психологической обусловленности.

Абулия - отсутствие побуждений к социально-полезной и личностно значимой деятельности, при сохранении инстинктивной деятельности (к пище, теплу и т. п.). Входит в структуру деменции, апатико-абулического, психоорганического синдромов.

 Патология двигательной сферы.

Навязчивые действия - реализованные навязчивые влечения, часто носящие характер ритуальных действий. Встречаются при невротических синдромах.

Компульсивные действия - реализованные компульсивные влечения. Входят в структуру психопатических, наркоманических синдромов.

Импульсивные действия - немотивированные, внезапные, аффективно индифферентные сложные двигательные акты без борьбы мотивов и выбора цели, чаще всего сопровождаются агрессивными разрушительными тенденциями. Входит в структуру кататонических синдромов.

Насильственные действия - безмотивно, непроизвольно возникающие движения, воспринимаемые как чуждые, лишние для пациента при ясном сознании (гиперкинезы, насильственный смех, плач, крик и т. п.). Наблюдаются при органических заболеваниях головного мозга.

 Угнетение двигательных усилий.

Гипокинезия (двигательное торможение, ступор) - замедление произвольных движений. Полная обездвиженность - акинезия. Входят в структуру ступора, депрессивного и апатико-абулического синдромов.

Гипомимия - уменьшение интенсивности и объема выразительных произвольных мимических движений. Их полное отсутствие - амимия. Входят в выше перечисленные синдромы.

Выделяют депрессивную гипокинезию, при которой резко снижена произвольная деятельность в сочетании с бедной депрессивной мимикой; маниакальную гипокинезию, кратковременно сменяющую маниакальное возбуждение бедность произвольной деятельности при сохранении достаточно богатой маниакальной мимики; галлюцинаторную гипокинезию, возникающую при угрожающих и императивных галлюцинациях, с мимикой страха и ужаса; бредовую гипокинезию, сопровождающую бредовые идеи воздействия, но с мимикой тревоги и страха.

Мутизм - отсутствие спонтанной и ответной речи при сохранении возможности речепроизводства и речепонимания.

Усиление двигательной активности.

Представлено различными вариантами гиперкинезии и судорогами.

Гиперкинезия - повышенная двигательная активность, доходящая до возбуждения с нарушением целенаправленных, произвольных движений.

Выделяют эйфорическую (маниакальную) гиперкинезию, при которой оживленные произвольные движения недостаточно плавные, излишние на фоне эйфории или мании; тревожно-депрессивную гиперкинезию (ажитацию), возникающую на высоте тревожно-депрессивного аффекта и проявляется нецеленаправленной суетливостью, переходящей в возбуждение (меланхолический раптус); галлюцинаторную гиперкинезию, возникающую при угрожающих и императивных галлюцинациях, когда больные убегают, прячутся, нападают  соответственно содержанию галлюцинаций; бредовую гиперкинезию, сопровождающую персекуторные бредовые идеи и отражают их содержание; кататоническую гиперкинезию характеризуют нецеленаправленными, хаотическими, непродуктивными, стереотипными действиями с манерностью, вычурностью, негативизмом; наконец, гиперкинезии, сопровождающие, синдромы помрачения сознания, так при делирии и онейроиде гиперкинезии определяются фабулой галлюцинаторных и бредовых переживаний, при сумеречном состоянии сознания сложными автоматическими, на первый взгляд упорядоченными, целесообразными действиями, а на самом деле бессмысленными и нецеленаправленными для больного.

. Извращение двигательной активности.

Извращения (паракинезии) включают речевые стереотипии - однообразные, монотонные повторения отдельных слов; двигательные стереотипии - однообразные, неадекватные повторения нелепых поз и движений; негативизм - немотивированное противодействие, активный - негативизм с сопротивлением и последующим противодействием, пассивный - просто противодействие; пассивная подчиняемость - патологическая готовность к выполнению любого указания без осмысления; эхопраксия - нелепое повторение действий окружающих; эхомимия - нелепое повторение мимики окружающих; эхолалия - нелепое повторение речи окружающих; восковая гибкость - длительное сохранение больным приданной или возникшей позы, включая симптом "воздушной подушки", симптом "капюшона", симптом "эмбриональной позы"; вычурность и манерность позы и движений.